Тяжесть телесных повреждений

Содержание

Методика оценки тяжести телесных повреждений

Тяжесть телесных повреждений

Общая методика судебно-медицинской оценки степени тяжести теле­сных повреждений состоит из: выявления повреждения, сопоставления его с перечнем повреждений, оцениваемых как тяжкие, при отсутствии признака «тяжкое», повреждение относят к повреждению средней тяжести, если признаки повреждения средней тяжести отсутствуют, то повреждения оценивают как легкое, не повлекшее кратковременного расстройства здо­ровья (сроком до 6 дней) или повлекшее расстройство здоровья (сроком от 6 до 21 дня).

Алгоритм оценки тяжести телесных повреждений

1.  Выявить повреждение.

2.  Сопоставить его с перечнем повреждений Правил или Таблицы

3.  Обосновать вывод о степени тяжести по признаку перечисленного в Правилах или Таблице.

Алгоритм оценки степени тяжести телесных повреждений у лиц, находившихся на лечении

1.  Оценить повреждения, описанные врачом в медицинской докуме­нтации.

2.  Проверить обоснованность и длительность лечения объективными судебно-медицинскими данными.

3.  Сопоставить повреждения и их последствия с перечнем Правил или Таблиц.

4.  Обосновать вывод о степени тяжести исходя из характера повреж­дений, развившихся осложнений, протекавших на фоне сопутствующих заболеваний, выявленных экспертизой дефектов оказания медицинской помощи, индивидуальных особенностей организма по признакам пред­ставленным в Правилах или Таблицах.

Оценивая длительность расстройства здоровья, эксперт должен исхо­дить из объективных медицинских данных, установленных в процессе проведения экспертизы.

Поэтому длительность расстройства здоровья обя­зательно проверяется по подлинникам медицинских документов (справки, листок нетрудоспособности, амбулаторная карта, история болезни) с це­лью обоснованности пребывания в лечебном учреждении и выдачи листка нетрудоспособности Если продолжительность пребывания на лечении не подтверждается объективными данными, то эксперт определяет степень тяжести исходя из имеющихся данных. Поэтому сам по себе листок нетру­доспособности без учета характера повреждения и его последствий еще не свидетельствует о тяжести телесного повреждения, ибо он может быть необоснованно продлен или, наоборот, по просьбе потерпевшего прежде­временно закрыт, не отражая действительной продолжительности заболе­вания. Иногда длительность заболевания может быть обусловлена профес­сией потерпевшего.

Полученные данные о травме и ее последствиях оценивают из объек­тивно полученных результатов обследования. Если сроки пребывания на больничном листе не соответствуют характеру и клиническому течению травмы, то эксперт устанавливает степень тяжести исходя из объективно полученных результатов, объясняя при этом длительность временной нетрудоспособности.

Изредка продолжительность временной нетрудоспособности может быть связана с обострением ранее имевшихся хронических заболеваний.

В данном случае эксперт, оценивая степень тяжести телесных поврежде­ний, ориентируется на ущерб здоровью, причиненный самим поврежде­нием, обоснованно указывая в выводах на причинную связь изменений в состоянии здоровья с травмой и предшествующими заболеваниями, а также дефектами медицинской помощи.

Если необходимые медицинские документы эксперту не предоставле­ны, он заявляет лицу или органу, назначившему экспертизу, требование о предоставлении необходимых документов.

Руководители, врачи лечебных учреждений обязаны оказывать судебно-медицинскому эксперту при выполнении судебно-медицинской экспертизы Помощь в проведении клинического обследования, консультаций и лабора­торных анализов.

При проведении судебно-медицинской экспертизы эксперт обязан ис­пользовать оригиналы медицинских документов. В исключительных слу­чаях позволяется использование копий и выписок, в случае отображения в последних исчерпывающих сведений о повреждении и его клиническом течении. Эти документы должны быть засвидетельствованы подписью врача и печатью лечебного учреждения.

В необходимых случаях судебно-медицинский эксперт может использо­вать данные дополнительных исследований, проводимых с привлечением соответствующих специалистов, не обследуя потерпевшего лично.

В этих случаях в заключении эксперта (акте) указывается: где, когда и кем дополнительно обследовался потерпевший, какие факты при этом установлены и к каким выводам пришел специалист. Заключение составля­ется экспертом с учетом результатов обследования, изложенных в письмен­ном виде.

Судебно-медицинский эксперт, оценивая сроки нарушения анатомиче­ской целостности тканей и органов, а также их функций, исходит из обыч­ной их длительности, даже в тех случаях, когда потерпевший не обращался за медицинской помощью.

Если длительность этого нарушения, указанная в медицинских документах, не отвечает характеру телесного повреждения и не подтверждается объективными данными, судебно-медицинский эксперт отражает это обстоятельство и устанавливает степень тяжести, исхо­дя из имеющихся данных.

Диагноз ушиб (мягких тканей) головы, грудной клетки, живота и прочего не учитывается при оценке степени тяжести, поскольку устанавливается на основании субъективных факторов и не подтверждается объективными Данными.

Обострение предшествующих заболеваний после причинения теле­сных повреждений, а также иные последствия повреждений, которые обусловлены не характером этого повреждения, а в силу случайных обсто­ятельств (например алкогольным опьянением) или индивидуальных осо­бенностей организма (например гемофилия), а также дефектами оказания медицинской помощи и прочего, не должны учитываться при оценке степе­ни тяжести. В таких случаях эксперт обязан указать характер причинно-следственных связей между повреждениями и такими последствиями.

Повреждение болезненно измененных тканей и органов может быть расценено по степени тяжести как повреждение здоровых, если между этим повреждением и неблагоприятным исходом есть прямая причин­ная связь.

В случаях смерти от телесных повреждений эксперт наряду с решением других вопросов обязан установить наличие или отсутствие причинной связи между повреждением и смертью.

Если в постановлении о назначении экспертизы имеется вопрос о степени тяжести повреждений, которые были выявлены на трупе, эксперт обязан указать, имеют ли эти повреждения признаки тяжкого, средней тяжести или легкого, используя критерии, изло­женные в Правилах.

Устанавливая причинную связь между повреждениями и смертью, су­дебно-медицинский эксперт не должен характеризовать телесные повреж­дения как безусловно и условно смертельные. В случаях, когда между повреждениями и смертью имеется причинная связь, эти повреждения могут быть оценены как смертельные.

Судебно-следственные органы нередко ставят задачу оценить степень тяжести телесных повреждений до окончания лечения. Эту задачу можно решить, если повреждение было опасным для жизни в момент причинения.

Если повреждение не было опасным в момент причинения, то для оценки степени тяжести необходимо определить реальный исход повреждения Степень тяжести телесного повреждения может быть установлена при определившемся исходе до окончания лечения, в противном случае — эксперт не имеет права высказаться о степени тяжести повреждения в любой форме (предположения, вероятности, по аналогии и др.). Для установления конкретного исхода травмы он обязан указать срок повторно­го обследования.

Иногда следственные органы требуют определения степени тяжести телесных повреждений у лиц, длительно находящихся на лечении по пово­ду переломов костей конечностей, таза, позвоночника, обширных ран и повреждений нервов В этих случаях экспертизу проводят в составе комиссий с участием клиницистов. В заключении указывают, каков обычно исход таких повреждений, и разъясняют, почему в конкретном случае не может быть определена степень тяжести телесных повреждений.

В экспертной практике встречаются случаи, когда повреждение квали­фицируется как легкое, а у лиц, страдающих теми или иными заболевания­ми, вызывает тяжкие последствия. У таких лиц степень тяжести телесного повреждения устанавливается, исходя из последствий у здорового челове­ка, а в заключении разъясняют особенности конкретного случая.

Судебно-медицинскому эксперту следует воздержаться от определения степени тяжести телесных повреждений в случаях:

— неясности клинической картины или недостаточного клинического и лабораторного обследования потерпевшего;

—  неясного исхода не опасного для жизни повреждения;

—  отказа освидетельствуемого от дополнительного обследования или неявки его на повторный осмотр, если это лишает эксперта возможности правильно оценить характер повреждения, его клиническое течение
и исход;

—  отсутствия медицинских документов, в том числе результатов допол­ нительных исследований, без которых не представляется возможным су­дить о характере и степени тяжести телесных повреждений.

В сложных и неясных случаях эксперт не дает заключения о степени тяжести телесного повреждения, а ограничивается указанием его характе­ра, давности, орудия травмы или средства, которым причинено повре­ждение, и приблизительного срока, по истечении которого необходимо повторное освидетельствование пострадавшего.

В подобных случаях судебно-медицинский эксперт в своих выводах мотивирует причины, не позволяющие ему ответить на вопрос о степени тяжести телесных повреждений, и указывает, какие сведения необходимы ему для решения этого вопроса (медицинские документы, результаты до­полнительных исследований и др.), а также определяет срок повторного освидетельствования.

При наличии нескольких повреждений оценке подлежит каждое из них. «По совокупности» их можно оценить только при причинении поврежде­ний одним человеком, когда общим последствием будет один из признаков телесных повреждений, указанных в Правилах.

Иногда судебно-следственные органы ставят вопрос о степени тяжести побоев, мучений (ст. 126 УК) и истязаний (ст. 127 УК). Судебно-медицин­ской оценке они не подлежат, так как относятся к компетенции органов дознания, следствия и суда.

Если побои не оставляют повреждений, то эксперт должен отразить в акте жалобы потерпевшего, отметить, заявляет ли он о боли при ощупывании указанным потерпевшим болезненных мест, и подчеркнуть отсутствие видимых повреждений.

Для исключения в на­званных потерпевшим местах повреждений необходимо нанести жидкие кристаллы, изменение цвета которых укажет на наличие глубоких крово­подтеков, или повторить экспертизу через 3—5 дней, в течение которых могут проявиться менее или более глубоко располагающиеся кровоподте­ки.

Если изменения цвета жидких кристаллов и проявление кровоподтеков не будет, то в связи с отсутствием объективных признаков повреждений степень тяжести не определяется. При наличии повреждений в случаях побоев, истязаний эксперт должен установить их характер и различие в давности нанесения, орудие и признаки способа причинения (по меди­цинским данным).

Под способами причинения повреждений понимают: действия, причи­няющие страдания путем длительного лишения пищи, питья или тепла, либо помещения или оставления жертвы во вредных для здоровья условиях и другие сходные действия (мучения); действия, связанные с многократ­ным или длительным причинением боли — щипание, сечение, причинение множественных, но небольших повреждений тупыми или колющими оруднями травмы, с воздействием термических факторов и иные аналогичные действия (истязания). По степени тяжести они могут быть легкими, сред­ней тяжести и тяжкими.

В подобных случаях эксперт вначале устанавливает степень тяжести телесного повреждения, а затем способ его причинения. При смертельном исходе эксперт определяет степень тяжести телесного повреждения, при­чину смерти и наличие причинной связи между повреждением и смертью.

Источник: https://sudebnaja.ru/opredelenie-stepeni-tyazhesti-telesnyx-povrezhdenij/332-metodika-oczenki-tyazhesti-telesnyx-povrezhdenij.html

111 Статья и ответственность за нанесение телесных повреждения, умышленное причинение тяжкого вреда здоровью

Тяжесть телесных повреждений

Последнее обновление: 18.02.2021

Статья УК РФ устанавливает квалификацию деяний, за которые предусмотрено наказание по ст. 111 УК РФ. При этом необходимо четко разделять характер и признаки вреда здоровью человека. В этом опираются на положения N323 – ФЗ от 2011 года, а также на правила определения тяжести нанесения вреда здоровью граждан. Они установлены Постановлением российского правительства от 2007 года №522.

По закону, вред, который причиняется человеку и его здоровью, определяется тяжестью совершенного действия на основании признаков, установленных законом и актом правительства. Признаками тяжкого вреда выступают:

  • потеря слуха;
  • утрата зрения;
  • расстройство психики;
  • утрата трудоспособности (не менее одной трети) и т.д.

При расследовании правонарушений, связанных с наказаниями по ст. 111 УК РФ, обязательно назначается экспертиза. Легкие телесные повреждения наказываются не так строго, по ст. 115 и 116 УК РФ.

Объектом посягательств со стороны преступника выступают общественные отношения, которые складываются по сохранению здоровья. Объективная сторона – это наличие обязательных признаков, которые в совокупности составляют материальный состав деяния. Также существует причинно-следственная связь между правонарушениями и последствиями, которая устанавливается с помощью проведения экспертиз.

Ст. 111 предусматривает виды наказания за причинение вреда здоровью населения.

Что относится к телесным повреждениям

Телесные повреждения статья закона 111 УК РФ, а также отдельные положения НПА, регулирующие правоотношение, устанавливают, как любые травмы человека. Но законодатель выделяет три основных вида телесных повреждений. Тяжесть каждого из них зависит от вреда, который был нанесен правонарушителем потерпевшей стороне:

  1. Легкие. Это синяки, кровоподтеки, то есть те, который не нанесли существенного ущерба здоровья. И относительно быстро проходят.
  2. Средние. Это повреждения, которые несущественно отразились на здоровье либо повлияли на человека, но восстановление здоровья не требует длительного времени. Телесные повреждения, относящиеся к средней тяжести, — это переломы, ожоги, травмы и ранения колотого и резаного характера, но не влияющие на здоровье внутренних органов человека.
  3. Тяжкие телесные повреждения встречаются реже, чем средние. Они характеризуются значительным ущербом, который причинен здоровью, психике человека. Пристальное внимание квалифицирующего состав преступления должно быть обращено на то, что именно эта тяжесть телесных повреждений приводит к значительному ухудшению здоровья. И речь идет не только о физических увечьях, но и состоянии психики.

СПРАВКА: статья (111) – нанесение телесных повреждений включает в себя травмы, повлекшие для человека летальный исход, смерть, инвалидность. Но это тяжкая степень вреда.

Как они определяются и фиксируются

Повреждения здоровья обязательно фиксируется для дальнейшего движения дела и наказания преступника. Необходимо заключение медиков для того, чтобы человек мог обратиться в полицию или суд, прокуратуру.

СПРАВКА: самостоятельно определять увечья, даже если потерпевший относится к медицинскому работнику, запрещено! Осмотр производит третье лицо, врач.

Степень тяжести определяют специалисты, которые работают в судмедэкспертизе. В процессе обследования человека они обязаны:

  • исследовать особенности изучаемого дела;
  • проанализировать ситуацию, в которой был получен вред;
  • осмотреть человека и диагностировать степень ущерба его здоровью;
  • назначить примерный временной интервал, за который возможно полное восстановление здоровья пациента.

Судмедэксперты определяют причины травм, полученных обратившимся к ним человеком. При определении тяжкого вида телесных повреждений, специалисты обязаны составить специальный акт. Он будет выступать в суде основным доказательством экспертного заключения. Судья при выборе меры наказания преступнику ориентируется на этот документ.

Отягчающие обстоятельства

Обстоятельства, в которых совершаются противоправные деяния, разнообразны. В ряде ситуаций, телесные повреждения могут служить отягчающим обстоятельном внутри еще одного совершаемого или уже оконченного преступления. Такая ситуация усложняет судебное разбирательство, а также повышает меру ответственности преступника.

Суд, принимая телесные повреждения в качестве обстоятельств, отягчающих вину нарушителя закона, акцентирует внимание на следующем:

  1. Степень тяжести вреда здоровья человека, нанесенного в ходе совершения другого преступления. Если потерпевший получил царапины, то они могут и не учитываться специалистами.
  2. Обстоятельства, при которых причинен вред здоровью.
  3. Наличие доказательств того, что они были нанесены именно с умыслом. Доказывать такие повреждения необходимо в ходе расследования уголовного дела при помощи видео, фото, показаний свидетелей.
  4. Назначение сроков наказания: срок за телесные повреждения, если они будут доказаны, и срок за основное деяние не суммируются с арифметической точностью. Суд будет учитывать множество обстоятельств и фактов: условия преступления, личность правонарушителя, виды повреждений и характер основного деяния.

Телесные повреждения трех основных видов

Основанием классификации служит степень тяжести и размер наказания.

Степень ущерба здоровью Статья УКОсобенности
легкие телесные по статье УК РФ115, 116возможность заключения мирового соглашения между сторонами
средняя тяжесть112возможность заключения мирового соглашения между сторонами
тяжкие телесные111санкция статьи предусматривает лишение свободы

Телесные повреждения легкой степени

Лёгкий вред здоровью статья 111, 115, 116 УК РФ и наказание:

116116.1115
избиение родственников, находящихся в близком родстве, конфликт по национальным мотивамрецидив избиениянанесение телесных повреждений легкой тяжести

Варианты наказаний по ст. 115, 116, 116.1:

  • работы обязательного характера (360 часов);
  • лишение свободы (длительность – 2 года);
  • повторно: штраф – 40000, работы обязательного характера – 240 часов, работы (исправительные) – до 6 месяцев;
  • арест 4 мес.
  • + отягчающие обстоятельства совершения этого правонарушения.

СПРАВКА: если повреждение здоровья не повлекло за собой тяжелых последствий для человека, либо не подпадает под действие одного из квалифицирующих признаков преступного деяния, то уголовной ответственности можно избежать.

Телесные повреждения средней степени

Наказание по ст. 112 УК РФ:

112Телесные повреждения, относящиеся к средней тяжести, влекут утрату труда и профессиональной способности. Например, в это понятие включено расстройство некоторых функций организма. Длительность восстановления: примерно 2 недели.
наказание (виды)штрафная санкция (до 40000)
арест: административный, работы: исправительные и общественные от 480 часов
ограничение, лишение свободы до 36 мес.арест (административный) – 6 месяцев.

Тяжкие телесные повреждения

Особенность наказания за причинение вреда этой тяжести заключается в том, что альтернативных вариантов лишения свободы вариации наказания не предусмотрено. Например, УК позволяет за совершение этого преступления лишить человека свободы на долгое время: до 8 лет.

На период более 8 лет за это преступление человек наказывается при условии совершения преступления с действиями:

  • последующего использования органов человека, его тканей;
  • с использованием оружия;
  • в отношении лица, которое не имеет возможности себя защитить;
  • по найму и т.д.

Не всегда лицо совершает противоправное действие в одиночестве. Во многих случаях организуется группировка людей, которые вынашивают злонамеренные планы. Поэтому при совершении противоправных действий сообществами, группировками вне зависимости от объекта их посягательств, уголовная ответственность за вред здоровью намного строже.

Например, деяние за нанесение тяжких телесных будет наказываться лишением свободы до 12 лет, при условии, что они были нанесены группой лиц.

Если после избиения, которое нанесло сильнейший урон здоровью человека, последний умер, то ответственность повысится до 15 лет ограничения свободы.

Если человека обвиняют в побоях и это необоснованно, необходимо следовать советам:

  1. Обеспечение алиби: показания свидетелей, фото, видео с камер о том, что данное лицо никак не могло нанести другому лицу вред, так как не находилось в этот момент на месте происшествия.
  2. Отвечать на вопрос органов дознания, следствия. Нельзя от них скрываться. Наоборот: сотрудничать, взаимодействовать с ними на предмет выявления, обнаружения, наказания настоящего преступника.

СПРАВКА: доказать, что нанес побои конкретный человек, обязаны органы дознания и следствия, а также сам потерпевший. Если человека подозревают в том, чего он не совершал, привлечь себя к сбору доказательств отсутствия своей вины – в его интересах. Но это не его законная обязанность.

Для тех, кто по каким-то причинам оговаривает гражданина и написал на него заявление в полицию, его действия квалифицируются как заведомо ложный донос.

Заказать бесплатную консультацию юриста

Источник: https://urist-bogatyr.ru/article-item/statya-111-uk-rf-telesnye-povrezhdeniya/

Принципы установления характера и степени тяжести телесных повреждений

Тяжесть телесных повреждений

При проведении экспертизы характера и степени тяжести телесного по­вреждения может быть установлено:

    1. характер имеющихся повреждений (ссадина, кровоподтек, рана и т. п.), их количество, локализация, морфологические особенности;

    2. вид травмирующего фактора;

    3. механизм возникновения повреждений;

    4. давность (срок) причинения повреждений;

    5. степень тяжести имеющихся повреждений.

Определение характера, количества, локализации, особенностей, давно­сти и механизма образования телесных повреждений осуществляется в соответ­ствии с теоретическими положениями судебно-медицинской травматологии.

Описание повреждений

При описании любого повреждения определяют его характер, локализа­цию, отмечая анатомическую область и расстояние в сантиметрах от двух хо­рошо понятных опознавательных анатомо-топографических ориентиров.

Ука­зывают форму повреждения, обычно сравнивая с формой геометрических фи­гур (круглая, овальная и т.п.) или буквой алфавита (У-образная, Т-образная, S- образная и т. д.).

Общие размеры повреждений определяют по двум взаимно перпендикулярным линиям (наибольшая длина и ширина), при наличии раны указывают и третий размер — глубина. У звездчатых повреждений длину от-

14

дельных лучей отмечают от центра.

Направление повреждений, имеющих ли­нейную или вытянутую форму (повреждение идет вертикально, косовертикаль- ное сверху вниз и справа налево — под каким углом к вертикальной или гори­зонтальной оси, горизонтально и т.

п.), а также взаиморасположение множест­венных повреждений (повреждение выше расположенное или ниже располо­женное и т. п.) всегда указывают при условном положении тела вертикально.

Описание каждого вида повреждений имеет свои особенности. Так, в описании ссадин, помимо локализации, формы, размеров, включается цвет, особенности поверхности (дна), ее уровень по отношению к окружающей коже, загрязнения, инородные частицы, смещенные частицы эпидермиса, наличие ко­рочки и ее цвет, степень отслойки от подлежащей кожи.

При описании кровоподтека дополнительно указывают припухлость мяг­ких тканей, цвет и оттенки цвета в различных местах (в центре или по пери­ферии).

При описании ран дополнительно приводят характер краев и концов. Края ран могут быть неровными, осадненными, кровоподтечными, отслоенны­ми от подлежащей ткани; либо ровными, без осаднения и кровоподтеков; ско­шенными, подрытыми, отвесными и т. п.

Форма концов ран может быть острая (в виде острого угла), закругленная, Т-образная, П-образная и т. п. При наличии дополнительных надрывов, насечек, разрывов следует указать, у какого конца раны или по какому краю они располагаются, а также отметить их число, фор­му, глубину проникновения.

Описывают дно раны, определяют примерную глубину. Также следует отметить наличие в ране инородных тел, кровотечение.

Открытые переломы описывают, указывая особенности раны и видимых отломков костей. При наличии закрытых переломов костей указывают па­тологическую подвижность, наличие деформации части тела, крепитации кост­ных отломков.

При описании вывихов указывают часть тела, имеющую атипичное ана­томическое положение и характер смещения суставных поверхностей, наличие огека вокруг сустава.

При описании отчленения необходимо указать характер повреждений тканей вокруг, особенности сформировавшейся культи.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ

Степень тяжести имеющихся повреждений судебно-медицинский эксперт определяет по квалифицирующим признакам.

Для определения степени тяжести достаточно одного квалифицирующего признака; в случаях, когда имеется два и более критерия, значение имеют толь­ко признаки большей степени тяжести.

Например, пострадавший получил про­никающее ранение в брюшную полость, длительность лечения до полного вы­здоровления составила 30 дней.

При определении степени тяжести как крите­рий следует учитывать только опасность для жизни, что позволяет определить имеющееся телесное повреждение как тяжкое. Длительность расстройства здо­ровья 30 дней (более 21 дня — критерий менее тяжких телесных повреждений)

в данном примере для определения степени тяжести значения не имеет.

Имеющиеся на теле обследуемого повреждения по степени тяжести мо­гут быть оценены в совокупности либо раздельно.

Всегда как единое целое следует оценивать совокупность повреждений, возникших одномоментно и имеющих единые механизм и причину возникно­вения.

Например, при медицинском обследовании пострадавшего установлены кровоподтек на лбу, в проекции указанного кровоподтека кровоизлияние в мяг­кие ткани головы и трещина лобной кости, а также субдуральная гематома и кровоизлияние в мягкую мозговую оболочку головного мозга в лобной области.

Локализация и характер имеющихся повреждений указывают, что они были по­лучены одномоментно от травматического действия тупого предмета в области лба. Совокупность указанных повреждений является черепно-мозговой трав­мой, относящейся к тяжким телесным повреждениям по признаку опасности для жизни.

Телесные повреждения могут быть оценены в совокупности по насту­пившим последствиям, даже если они имеют разный механизм возникновения и получены разновременно. Например, при медицинском обследовании на ко­нечностях и теле пострадавшего выявлены около 40 неглубоких резанных ран без повреждения крупных сосудов, такое же количество кровоподтеков и сса­дин.

При оказании медицинской помощи пострадавшему зарегистрированы массивная кровопотеря и шок тяжелой степени. Любое из повреждений в от­дельности является легким телесным повреждением, однако вся совокупность повреждений повлекла опасное для жизни состояние.

Поэтому именно в сово­купности имеющиеся телесные повреждения являются тяжкими, по критерию опасности для жизни.

https://www.youtube.com/watch?v=3-6O54vswT8

В остальных случаях телесные повреждения разграничивают по степени тяжести, учитывая механизм образования, локализацию на теле, одномомент- ность нанесения.

Например, при медицинском обследовании пострадавшего выявлены ушибленная рана лица, трещина надколенника и закрытый метафи- зарный перелом малоберцовой кости без смещения, проникающая в брюшную полость колото-резаная рана без повреждения внутренних органов.

Ушиблен­ная рана лица относится к легкому телесному повреждению, повлекшему крат­ковременное расстройство здоровья.

Указанные трещина надколенника и за­крытый метафизарный перелом малоберцовой кости являются менее тяжкими телесными повреждениями, по критерию длительного расстройства здоровья (свыше 21 дня). Проникающее ранение брюшной полости явилось тяжким те­лесным повреждением, опасным для жизни.

При определении степени тяжести телесных повреждений судебно- медицинский эксперт исходит из полученных объективных данных о характере и особенностях телесных повреждений, а также из установленных в судебной медицине закономерностей течения различных повреждений.

Степень тяжести какого-либо выявленного телесного повреждения определяется по его законо­мерному течению.

Обострение предшествующих заболеваний после получен­ного телесного повреждения, случайные осложнения травмы, другие последст­вия телесных повреждений, возникшие в силу случайных обстоятельств, дефек­тов оказания медицинской помощи, индивидуальных особенностей организма пострадавшего — не являются основанием для изменения степени тяжести те­лесного повреждения.

Если в ходе проведения экспертизы при изучении меди­цинских документов судебно-медицинский эксперт устанавливает, что продол­жительность заболевания и лечения не соответствуют характеру телесного по­вреждения, то эксперт указывает на это в своем заключении, а степень тяжести повреждения определяет исходя из закономерностей течения выявленной трав­мы.

Степень тяжести телесных повреждений определяется без учета имев­шихся у пострадавшего до получения травмы патологических состояний, забо­леваний и особенностей.

Течение морфологически установленных поврежде­ний и их исходы следует оценивать так, как они протекали бы у здорового че­ловека. Например, пострадавший получил телесное повреждение, повлекшее стойкую утрату трудоспособности 20%.

Вместе с тем, у пострадавшего до по­лучения повреждения уже имелась стойкая утрата общей трудоспособности 30% в результате давней травмы. Тогда в целом у пострадавшего стойкая утра­та общей трудоспособности составила 50%.

Однако оценке по степени тяжести подлежит только полученное телесное повреждение, такое полученное повреж­дение является менее тяжким по критерию значительной стойкой утраты тру­доспособности менее, чем на одну треть (от 10 до 35%).

Источник: https://studfile.net/preview/1468825/page:3/

Методика установления степени тяжести телесных повреждений

Тяжесть телесных повреждений
Категория: Судебная медицина

14 .2

     Врач, выполняющий судебно-медицинскую экспертизу по определению степени тяжести телесных повреждений, прежде всего обязан ознакомиться с материалами дела и медицинскими документами, если они имеются. Затем он переходит к сбору анамнестических данных.

При опросе потерпевших следует выяснить, когда, при каких обстоятельствах и кем были причинены повреждения, чем они наносились, в какие области тела, количество ударов и т. д.

Очень важно установить, что делал потерпевший вслед за получением травмы, где и кем была оказана первая помощь.

     При сборе анамнеза эксперт должен избегать наводящих вопросов, например о потере сознания, тошноте, рвоте, так как нередко пострадавшие из желания сильнее наказать обидчика аггравируют и охотно подтверждают подобные вопросы врача. 

     Можно также встретиться с патологической или намеренной симуляцией.

    Далее эксперт переходит к осмотру потерпевшего, обращает внимание на общее состояние, а затем изучает и описывает имеющиеся телесные повреждения по принятой в судебной медицине схеме. Незажившие раны следует осматривать в условиях, отвечающих требованиям асептики.

     При экспертизе нередко возникает необходимость проведения специальных видов исследования (рентгенографического, лабораторного и др.) и консультации специалистов. Собрав все необходимые данные, эксперт переходит к их анализу, оценке и формулированию своих выводов.

     Характер повреждения (диагноз).

При установлении диагноза необходимо учесть

– число повреждений;

– анатомический характер повреждений (ссадина, кровоподтек, рана, перелом и т. д.);

– особенности, связанные с повреждающим орудием и механизмом его воздействия (ушибленная рана, колото-резаная рана и т. д.);

– дополнительные особенности анатомического характера повреждений (проникающая или непроникающая рана, сквозные, слепые или касательные раны и др.);

– локализацию повреждений (например: «два кровоподтека на верхнем и нижнем веке правого глаза»; «три проникающие колото-резаные раны живота с повреждением печени»; «сквозное огнестрельное пулевое ранение правого бедра с оскольчатым переломом бедренной кости»).

     Механизм возникновения повреждений, а также вид орудия, которым могло быть причинено повреждение, определяются на основании изучения объективных данных, полученных как самим экспертом, так и другими специалистами. При этом имеют значение результаты исследования самого повреждения, одежды и др.

    Давность нанесения повреждения устанавливается на основании изучения выраженности процессов заживления повреждений к моменту осмотра.

По этим изменениям трудно установить точное время нанесения повреждений, и эксперт обычно ограничивается выводом о том, что повреждения могли или не могли быть нанесены в то время, как об этом указано в материалах дела или рассказе свидетельствуемого.

   Степень тяжести телесного повреждения. Прежде всего нужно определить, было ли повреждение опасным для жизни. Если это будет установлено, то его следует отнести к тяжким независимо от исхода. Если повреждение не является опасным для жизни, то его оценка определяется последствиями или исходом.

   При оценке исхода повреждения прежде всего нужно выяснить, не повлекло ли оно за собой последствий, характеризующих тяжкое телесное повреждение (потеря зрения, слуха или какого-либо органа либо утрата органом его функций; душевная болезнь; прерывание беременности). Если имеются последствия в виде стойкой утраты общей трудоспособности, то нужно установить процент этой утраты. И, наконец, нужно определить длительность расстройства здоровья, связанного с повреждением.

    Вывод о степени тяжести телесных повреждений должен обязательно содержать квалифицирующий признак: опасность для жизни, стойкую утрату трудоспособности в определенном проценте и т. п.

    Важное значение имеет вопрос о том, следует ли учитывать при оценке тяжести повреждений врачебные вмешательства.

Вышеуже отмечалось, что при определении опасности для жизни повреждений принимают во внимание их обычное течение без учета оказания медицинской помощи. Иное дело при оценке исхода повреждения.

В этом случае должен оцениваться реальный вред, причиненный здоровью свидетельствуемого.

    В практической экспертной работе принципа оценки повреждения по реальному исходу придерживаются всегда, когда врачебное вмешательство улучшает исход повреждения.

Сложнее обстоит дело в тех случаях, когда диагностические и лечебные мероприятия утяжеляют повреждение или ухудшают его исход.

Большинство судебных медиков и юристов считают, что врачебные вмешательства, ухудшающие исход повреждения, не следует принимать во внимание как обстоятельства случайные, хотя это и противоречит принципу оценки не опасных для жизни повреждений по их реальному исходу.

   Действующие «Правила» закрепляют сложившуюся экспертную практику, указывая, что обострение предшествующих заболеваний после причинения телесных повреждений, а также другие последствия повреждений, возникающие в силу случайных обстоятельств, индивидуальных особенностей организма или дефектов оказания медицинской помощи, сами по себе не должны служить основанием для изменения квалификации тяжести телесных повреждений. В подобных случаях эксперт обязан указать в своем

заключении характер наступившего ухудшения или осложнения и в какой связи оно находится с данным повреждением.

Судебно-медицинскому эксперту следует воздержаться от определения степени тяжести телесных повреждений в случаях:

– неясности клинической картины или недостаточного клинического и лабораторного обследования потерпевшего;

– неясного исхода неопасного для жизни повреждения; 

-отказа свидетельствуемого от дополнительного обследования или неявки его на повторный осмотр, если это лишает эксперта возможности правильно оценить характер повреждения и его исход; 

-отсутствия медицинских документов, в том числе результатов дополнительных исследований, без которых не представляется возможным судить о характере и степени тяжести телесных повреждений.

    В подобных случаях в выводах должны быть изложены причины, не позволяющие решить вопрос о тяжести телесных повреждений, и указано, какие сведения необходимы для его решения, а также определены сроки повторного освидетельствования. Не допускается составление так называемых предварительных выводов, содержащих предположительное суждение о степени тяжести телесных повреждений.

Источник: https://medstatiya.ru/zdorove/razdel-meditsiny/sudebnaya-meditsina/222-metodika-ustanovleniya-stepeni-tyazhesti-telesnykh-povrezhdenij

Об утверждении медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека

Тяжесть телесных повреждений

Минздравсоцразвития РФ: Приказ № 194н от 24.04.2008

Зарегистрировано в Минюсте РФ 13 августа 2008 г. N 12118

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 24 апреля 2008 г. N 194н

Об утверждении медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека

В соответствии с пунктом 3 Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 17 августа 2007 г. N 522 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 35, ст. 4308), приказываю:

Утвердить Медицинские критерии определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, согласно приложению.

Министр

Т.А.ГОЛИКОВА

Приложение к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

от 24 апреля 2008 г. N 194н

I. Общие положения

1. Настоящие Медицинские критерии определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека (далее – Медицинские критерии), разработаны в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 17 августа 2007 г. N 522 “Об утверждении Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека” (далее – Правила).

2. Медицинские критерии являются медицинской характеристикой квалифицирующих признаков, которые используются для определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, при производстве судебно-медицинской экспертизы в гражданском, административном и уголовном судопроизводстве на основании определения суда, постановления судьи, лица, производящего дознание, следователя.

3. Медицинские критерии используются для оценки повреждений, обнаруженных при судебно-медицинском обследовании живого лица, исследовании трупа и его частей, а также при производстве судебно-медицинских экспертиз по материалам дела и медицинским документам.

4.

Степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, определяется в соответствии с Правилами и Медицинскими критериями врачом – судебно-медицинским экспертом медицинского учреждения либо индивидуальным предпринимателем, обладающим специальными знаниями и имеющим лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) по судебно-медицинской экспертизе (далее – эксперт), привлеченным для производства экспертизы в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

——————————–

* Пункт 4 с изменениями от 18.01.2012 г. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 18 января 2012 г. №18н «О внесении изменения в пункт 4 Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24 апреля 2008 г. № 194н».

5. Под вредом, причиненным здоровью человека, понимается нарушение анатомической целости и физиологической функции органов и тканей человека в результате воздействия физических, химических, биологических и психогенных факторов внешней среды .

——————————–

* Пункт 2 Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 17.08.2007 N 522.

II. Медицинские критерии квалифицирующих признаков тяжести вреда здоровью

6. Медицинскими критериями квалифицирующих признаков в отношении тяжкого вреда здоровью являются:

6.1. Вред здоровью, опасный для жизни человека, который по своему характеру непосредственно создает угрозу для жизни, а также вред здоровью, вызвавший развитие угрожающего жизни состояния (далее – вред здоровью, опасный для жизни человека).

Вред здоровью, опасный для жизни человека, создающий непосредственно угрозу для жизни:

6.1.1. рана головы (волосистой части, века и окологлазничной области, носа, уха, щеки и височно-нижнечелюстной области, других областей головы), проникающая в полость черепа, в том числе без повреждения головного мозга;

6.1.2.

перелом свода (лобной, теменной костей) и (или) основания черепа: черепной ямки (передней, средней или задней) или затылочной кости, или верхней стенки глазницы, или решетчатой кости, или клиновидной кости, или височной кости, за исключением изолированной трещины наружной костной пластинки свода черепа и переломов лицевых костей: носа, нижней стенки глазницы, слезной косточки, скуловой кости, верхней челюсти, альвеолярного отростка, небной кости, нижней челюсти;

6.1.3.

внутричерепная травма: размозжение вещества головного мозга; диффузное аксональное повреждение головного мозга; ушиб головного мозга тяжелой степени; травматическое внутримозговое или внутрижелудочковое кровоизлияние; ушиб головного мозга средней степени или травматическое эпидуральное, или субдуральное, или субарахноидальное кровоизлияние при наличии общемозговых, очаговых и стволовых симптомов;

6.1.4. рана шеи, проникающая в просвет глотки или гортани, или шейного отдела трахеи, или шейного отдела пищевода; ранение щитовидной железы;

6.1.5. перелом хрящей гортани: щитовидного или перстневидного, или черпаловидного, или надгортанного, или рожковидного, или трахеальных хрящей;

6.1.6. перелом шейного отдела позвоночника: перелом тела или двусторонний перелом дуги шейного позвонка, или перелом зуба II шейного позвонка, или односторонний перелом дуги I или II шейных позвонков, или множественные переломы шейных позвонков, в том числе без нарушения функции спинного мозга;

6.1.7. вывих одного или нескольких шейных позвонков; травматический разрыв межпозвоночного диска на уровне шейного отдела позвоночника со сдавлением спинного мозга;

6.1.8. ушиб шейного отдела спинного мозга с нарушением его функции;

6.1.9. рана грудной клетки, проникающая в плевральную полость или в полость перикарда, или в клетчатку средостения, в том числе без повреждения внутренних органов;

6.1.10. закрытое повреждение (размозжение, отрыв, разрыв) органов грудной полости: сердца или легкого, или бронхов, или грудного отдела трахеи; травматический гемоперикард или пневмоторакс, или гемоторакс, или гемопневмоторакс; диафрагмы или лимфатического грудного протока, или вилочковой железы;

Источник: https://www.forens-med.ru/zakon/doc/mz/3_3_81.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть